Descripción
Si sufriste un accidente del trabajo, trayecto o enfermedad profesional, puedes apelar ante la Superintendencia de Seguridad Social (SUSESO):
- El derecho a las prestaciones médicas, mientras persistan las secuelas o hasta que se curen por completo:
- Servicios: atención médica, quirúrgica y dental, hospitalización, rehabilitación física y reeducación profesional.
- Especies: medicamentos, prótesis, aparatos ortopédicos y su reparación.
- Gastos de traslado y otros beneficios asociados: se otorgarán solo si no puedes valerte por ti mismo o debas efectuarlo por prescripción médica, certificada y autorizada por tu médico tratante.
- El alta médica prematura, la derivación al régimen común de salud (Fonasa o Isapre) o el reintegro laboral.
Obtén más información.
¿A quién va dirigido?
Conocer másTrabajadores y trabajadoras que están cubiertos por el seguro social contra accidentes del trabajo, trayecto o enfermedades profesionales.
Detalles
Conocer másLas instituciones que administran los beneficios asociados a los accidentes del trabajo, trayecto y enfermedades profesionales son:
- Asociación Chilena de Seguridad (ACHS).
- Mutual de Seguridad de la Cámara Chilena de la Construcción (MUSEG).
- Instituto de Seguridad del Trabajo (IST).
- Instituto de Seguridad Laboral (ISL).
- Organismos con administración delegada.
Importante: el plazo para reclamar es de cinco años, contados desde la fecha en que se produjo el accidente o se diagnosticó la enfermedad.
¿Qué necesito para hacer el trámite?
Conocer más- Cédula de identidad vigente.
- Carta firmada que contenga:
- Descripción detallada de tu solicitud.
- Nombre completo y RUN.
- Domicilio.
- Datos de contacto: teléfono y correo electrónico.
- Institución de salud a la que estás afiliado: Fonasa o Isapre.
- Entidad reclamada: mutualidad de empleadores, Instituto de Seguridad Laboral (ISL) u organismo de administración delegada del seguro social de la Ley Nº 16.744.
- Resolución de Calificación (RECA).
- Opcionalmente, puedes presentar: exámenes, ficha clínica, informes médicos, informes de fiscalización de la Inspección del Trabajo, sentencias de tribunales, informes de peritajes, entre otros.
Importante:
- Si el trámite lo realiza otra persona en tu representación: poder simple, cédula de identidad vigente y los documentos mencionados anteriormente.
- El trámite en línea se puede realizar con la ClaveÚnica o clave de SUSESO.
¿Cómo y dónde hago el trámite?
Conocer más
- Instrucciones Trámite en línea
- Reúne los antecedentes requeridos.
- Haz clic en “Elige una opción” y luego en “Apelar el derecho a prestaciones médicas”.
- Una vez en el sitio web de SUSESO, selecciona la forma de ingreso: ClaveÚnica o clave registrada ante SUSESO.
- Haz clic en “Ingresa al formulario de reclamo” en la opción “Hacer un reclamo”.
- Selecciona la materia “Seguro laboral y seguro escolar” y submateria “Calidad de las prestaciones médicas y/o alta prematura”.
- Describe en términos generales tu requerimiento donde dice “Relato”, y opcionalmente, haz clic en “Incluye documentos generales” y luego en “Comenzar reclamo”.
- Completa y verifica tus datos personales, y haz clic en “Siguiente”.
- Ingresa toda la información relativa a tu solicitud (caracterización), adjunta los documentos requeridos, y pulsa en “Siguiente”.
- Adjunta los documentos generales, y haz clic en “Siguiente”.
- Completa los datos del empleador, y cliquea en “Siguiente”.
- Revisa el resumen de tu apelación, acepta las condiciones de ingreso y si deseas recibir la notificación por correo electrónico, y haz clic en “Siguiente”.
- El sistema te indicará el folio o número de ingreso, el que debes guardar para hacer seguimiento a tu caso. Recibirás un correo electrónico con el resumen del formulario.
- Como resultado del trámite, habrás ingresado tu apelación.
Importante:
- Si tienes alguna duda sobre cómo apelar y hacer seguimiento a tu caso, visita la sección “El ciclo de vida del reclamo” en el sitio web de SUSESO.
- En un plazo aproximado de 30 días puedes consultar el estado del trámite. Finalizado el análisis, SUSESO enviará el dictamen al correo electrónico o domicilio informado al momento de realizar el trámite.
- Si el caso es complejo y obliga a realizar investigaciones y diligencias probatorias, el período de respuesta puede extenderse a un máximo de seis meses.
- Si el dictamen es favorable, SUSESO notificará al organismo administrador del beneficio. En caso contrario, tendrás cinco días contados desde la notificación del dictamen (Ley Nº 19.880) para ingresar un recurso de reposición ante SUSESO, aportando nuevos antecedentes.
- Instrucciones Trámite en Sucursal
- Reúne los antecedentes requeridos.
- Dirígite a la oficina ChileAtiende más cercana a tu domicilio. De no ser posible, acude a la oficina de la Superintendencia de Seguridad Social (SUSESO) de tu región.
- Explica el motivo de tu visita: apelar el derecho a prestaciones médicas por accidente del trabajo o enfermedad profesional.
- Entrega los antecedentes requeridos.
- Como resultado del trámite, habrás ingresado tu apelación. Recibirás un comprobante, el que debes guardar para hacer seguimiento a tu caso.
Importante:
- En un plazo aproximado de 30 días puedes consultar el estado del trámite. Finalizado el análisis, SUSESO enviará el dictamen al correo electrónico o domicilio informado al momento de realizar el trámite.
- Si el caso es complejo y obliga a realizar investigaciones y diligencias probatorias, el período de respuesta puede extenderse a un máximo de seis meses.
- Si el dictamen es favorable, SUSESO notificará al organismo administrador del beneficio. En caso contrario, tendrás cinco días contados desde la notificación del dictamen (Ley Nº 19.880) para ingresar un recurso de reposición ante SUSESO, aportando nuevos antecedentes.
- Instrucciones contacto telefónico
- Instrucciones trámite por Email
- Instrucciones trámite en el Consulado
¿Cuál es el costo del trámite?
Conocer másNo tiene costo.
Información proporcionada por
Superintendencia de Seguridad Social
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